Ректороманоскопия — что собой представляет?

В настоящее время существует множество инструментальных методов исследования, использующихся в процессе диагностики различных патологий кишечника. Одной из таковых является ректороманоскопия. Данное исследование имеет ряд показаний и противопоказаний к выполнению, а также требует особых подготовительных мер.

Что представляет ректороманоскопия кишечника

Ректороманоскопией или ректоскопией называется инструментально-диагностический метод обследования терминального отдела сигмовидной и прямой кишки. Основан на введение через анальное отверстие эндоскопического прибора – ректоскопа (ректороманоскопа), посредством которого возможно произвести визуальную оценку внутренней оболочки кишечника.

Ректоскоп представляет собой гибкую трубку, диаметром не более 20 мм. Внутри данной трубки находится световод, на конце расположена система оптики. Посредством световода свет подаётся на систему оптики, результат – возможность визуализации слизистой оболочки обследуемого отдела кишечника.

Ректороманоскопия является диагностикой различных патологий кишечника

Показания к проведению ректоскопии

Ректоскопия проводится как по диагностическим, так и по лечебным показаниям.

Диагностические представлены:

• болевым синдромом, локализующимся в области ануса;
• наличием патологических выделений из заднего прохода;
• изменениями стула (диарея, запоры);
• наличием подозрений на патологические процессы, имеющих место в терминальных отделах толстого кишечника;
• скринингом злокачественных прямокишечных образований у лиц старше 40-летнего возраста (производится 1 раз в год);
• геморроем различной степени тяжести.

В качестве лечения эта процедура проводится, если требуется:

• удаление полипов;
• удаление инородного тела;
• коагуляция кровоточащего сосуда;
• введение лекарственного средства.

Как по диагностическим, так и по лечебным показаниям проводится ректоскопия

Оценка результатов

При проведении рассматриваемой манипуляции производят осмотр слизистой оболочки, дают ей оценку. Для прямой кишки нормой является влажная, блестящая слизистая бледно-розового цвета, имеющая гладкую поверхность со слабо выраженным рисунком сосудов. В терминальных отделах сигмовидной кишки слизистая также окрашена в бледно-розовый цвет, отмечается слабо выраженный сосудистый рисунок, циркулярно расположенные складки.

Данный диагностический метод позволяет выявить, например, полипы слизистой, эрозивные или язвенные поражения, злокачественные образования.

Подготовка к ректороманоскопии

Для получения наилучшего результата требуется производить подготовку к ректороманоскопии согласно определенному алгоритму. Если это обследование проводится впервые, то логичен вопрос: как подготовиться к ректороманоскопии.

Подготовка к ректоскопии прямой кишки включает диетическое питание и мероприятия по очищению кишечника, начинающиеся за 3 суток до даты планируемого обследования.

Рекомендованная диета

На вопрос о том, как подготовиться к ректороманоскопии, можно предложить примерную пищевую раскладку на несколько суток.

Диетическое питание включает подготовка к ректоскопии прямой кишки

Ориентировочный рацион за 3 дня до манипуляции может быть представлено следующим образом:

• Завтрак – геркулесовая каша на водной основе с ложкой мёда, хлебец, чёрный некрепкий чай.
• Второй завтрак – 250 мл ряженки с низким процентом жирности, пара галет;
• Обед – бульон из постных видов мяса, 2-3 фрикадельки из этого же мяса, свежий огуречный салат;
• Полдник – запеканка на основе творога, стакан морса;
• Ужин – 250 мл кефира низкой жирности, 2-3 затяжных печенья.

За 2 дня до ректоскопии меню может включать:

• Завтрак – 1-2 отваренных вкрутую яйца, 1-2 хлебца, зелёный чай;
• Второй завтрак – 250 мл кефира с низкой жирностью, хлебец;
• Обед – гречневая каша, небольшой кусок трески, приготовленной на паровой основе, стакан компота;
• Полдник – 250 мл биойогурта без добавок;
• Ужин – рисовая каша на водной основе, чёрный некрепкий чай.

За 1 сутки до планируемой процедуры необходимо отказаться от второго завтрака, полдника и ужина, поэтому примерный рацион должен быть следующим:

• Завтрак – небольшое количество гречневой каши, кусочек курицы, приготовленной на паровой основе, некрепкий чай;
• Обед – бульон из постного мяса, 2-3 хлебца, стакан морса.

В день осуществления процедуры приёмы пищи запрещены.

Очищение кишечника

При подготовке пациента к ректороманоскопии обязательно следует уделить внимание очищению кишечника.

Дважды перед исследованием проводят клизмирование

Достигнуть этого можно посредством:

• механического воздействия (клизма);
• медикаментозных средств.

Применение клизмы

Клизмирование проводят перед исследованием дважды: вечером предыдущих суток и с утра в день проведения ректоскопии.

Манипуляции осуществляются следующим образом:

• за 1,5-2 часа требуется принять 30 мл касторового масла;
• положение пациента – лёжа на боку, ноги согнуты и приведены к животу;
• в кружку Эсмарха набирается 1,5 л кипяченной воды, температура которой составляет 25 С;
• кружка подвешивается на высоту 1 метра, трубка с наконечником опускается и выпускается воздух;
• наконечник смазывается вазелиновым маслом, вводится в анальное отверстие;
• открывается кран для подачи воды.

Позывы к дефекации появляются практически сразу, но необходимо сдерживать их на протяжении 15 минут.

Очистка Фортрансом

Одним из наиболее популярных медикаментов, использующихся для подготовки кишечника к исследованию, является Фортранс.

Фортранс является популярным медикаментом для очищения кишечника

Его преимуществами являются:

• мягкость действия;
• отсутствие нарушения микрофлоры;
• отсутствие всасывания в системный кровоток;
• редкость реакций гиперчувствительности.

Препарат задерживает воду, результат – снижение плотности кала. Его применение зависит от времени, на которое запланирована манипуляция. Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом, если запланированная процедура приходится на утренние часы, должна начинаться с 5 часов вечера предыдущего дня. С 17 до 21 часов производится приём препарата каждый час. Обычно уже через 1,5-2 часа после приёма первой дозы Фортранса появляются позывы к дефекации.

Если ректоскопия назначена на послеобеденное время, то накануне вечером необходимо принять 2 дозы препарата, остальные – с утра.

Микролакс

Также является одним из популярных медикаментозных средств для подготовки кишечника к ректоскопии. Выпуск осуществляется в форме микроклизм. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом начинается за сутки. За день до планируемого исследования максимально ограничивается рацион, накануне вечером с промежутком в 15 минут производятся 2 микроклизмы. Аналогичные процедуры выполняются с утра перед проведением манипуляции.

Микролакс также популярен для очищения кишечника

Очистка с помощью Лавакола

Представляет собой слабительный препарат, выпускаемый в форме порошка для растворения в воде.

Если процедура запланирована на утренние часы, то накануне вечером принимаются 15 пакетов средства с промежутком в 20 минут, начиная с 17 и до 22 часов вечера.

При проведении ректоскопии в послеобеденные часы накануне вечером принимается 10 пакетов препарата, начиная с 19 и до 22 часов вечера, остальные 5 доз принимаются в утренние часы в период с 6 до 9 часов.

Техника проведения процедуры

Наконечник ректоскопа хорошо смазывается вазелином, вводится через анальное отверстие в прямую кишку на глубину до 5 см. Трубку аппарата продвигают по кишке на 12-14 см (граница сигмовидной и прямой кишок), просят пациента произвести глубокий вдох и медленный выдох (для дальнейшего проведения эндоскопа по кишке). Если имеется воспаление – вводят обезболивающие за полчаса. При затруднении хода трубки требуется немедленно прекратить проведение исследования.

При выявлении каких-либо изменений производят их регистрацию путём использования схемы циферблата часов (окружность заднего прохода условно подразделяется на зоны, которые соответствуют обозначениям циферблата часов).

Техника проведения процедуры

Болезненность

Обычно рассматриваемая процедура не доставляет значительного дискомфорта пациентам. При выраженном болевом синдроме показано использование местноанестезирующих средств, например, дикаиновая мазь, катеджель, блокады.

Нюансы проведения ректоскопии

Существуют некоторые нюансы проведения данной процедуры у некоторых категорий пациентов.

У детей

Подготовка кишечника у детей производится посредством клизмирования. Если исследование планируется новорождённым и грудным детям, то клизмы ставятся дважды – за 30 и за 60 минут до ректоскопии (объем клизмы – от 50 до 150 мл). У детей старшего возраста клизмирование проводится накануне вечером и в день исследования за 1,5-2 часа (объем клизмы – 300-700 мл).

Положение для проведения процедуры – чаще всего на спине, так как в таком положении достигается лучшая визуализация кишки.

У беременных

В связи с «особым» положением женщины, ректороманоскопия в данный период производится по строгим показаниям. Если же данное исследование проводится, то используют специальные детские эндоскопы (имеют меньший диаметр трубки).

Во II, III триместрах беременности противопоказано проведение ректоскопии

Абсолютно противопоказано проведение ректоскопии во II, III триместрах беременности.

У женщин в период критических дней

Менструации не являются противопоказанием к выполнению ректороманоскопии. Если же пациентка испытывает какие-либо трудности в связи с данным состоянием, то исследование может быть перенесено на другой день.

Противопоказания к выполнению ректоскопии

Запрещено проведение рассматриваемого диагностического метода при следующих состояниях:

• выраженные инфекционно-воспалительные процессы стенки прямой кишки и окружающих тканевых структур;
• образования прямой кишки, сужающие её просвет;
• нарушение функции сердца в стадии декомпенсации;
• общее тяжелое состояние;
• различные нарушения психики.

Стоимость

Стоимость данной диагностической процедуры варьирует от 1500 до 3000 рублей.

Альтернативный вариант

Альтернативным вариантом ректороманоскопии является колоноскопия. Данная процедура представляет собой также эндоскопическое исследование, но посредством него имеется возможность оценки состояния слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника. Методика проведения аналогична таковой при ректоскопии.

Отзывы пациентов

Ректороманоскопия имеет следующие отзывы пациентов:

Александр: Проводили ректороманоскопию при геморрое. Процедура занимает около 5 минут, не такая болезненная, как считается. Плюсы – проводится быстро, высокая информативность.

Николай: Прохожу ректороманоскопию ежегодно. Приятного в ней мало, но это самая простая и безобидная процедура по обследованию кишечника. Кишечник готовлю путем клизмирования.

Дмитрий Шульц

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...