Как проводят геморроидэктомию?

Часто больные с установленным диагнозом геморроя 3-4 стадии нуждаются в оперативном вмешательстве. Основной способ хирургического лечения – геморроидэктомия, что это такое, какие преимущества этого метода, как проходит, изложено в этом материале. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – это операция по удалению основных трех геморроидальных узлов с использованием общей анестезии. Проводят хирургическое вмешательство исключительно в условиях стационара. Какой подготовки требует геморроидэктомия, отзывы пациентов после хирургического вмешательства – предлагаем описание процесса с важными подробностями.

Что представляет собой геморроидэктомия по Миллигану Моргану

Эта процедура проводится с 1927 года с целью иссечения с последующим ушиванием основных крупных геморроидальных узлов. Операция бывает закрытого (с ушиванием раневой поверхности после иссечения узлов) и открытого (без ушивания, с открытой раневой поверхностью до естественного заживления) типа. Выполняют процедуру в стационаре, срок пребывания в котором составляет от 3 до 6 суток. Геморроидэктомию закрытого типа можно проводить под местной анестезией. Операция Миллигана Моргана – распространенный способ оперативного удаления (иссечения) геморроидальных узлов внутренних и вышедших наружу, обширных трещинах заднего прохода, сопровождающихся воспалительным процессом, интенсивными болевыми ощущениями.

В оперативном вмешательстве нуждаются больные с установленным диагнозом геморроя 3-4 стадии

Преимущества и недостатки методики

У этой методики есть сторонники и противники. Сторонники опираются на доказанные преимущества:

• возможность удаления внутренних и наружных узлов в один этап;
• сочетание геморроидэктомии совместно с другими операциями сопутствующих патологий (анальных трещин, фистул аноректальных);
• отсутствие рецидивов на протяжении 9-11 лет;
• единственный способ излечения при наличии обширных внутренних узлов.

К минусам и недостаткам причисляют следующие:

• интенсивный послеоперационный синдром болевых ощущений;
• необходимость стационарного лечения с последующим амбулаторным с открытием больничного листа;
• высокий риск развития осложнений после проведенной геморроидэктомии;
• продолжительный период восстановления.

Отличается от стандартной операции лазерная геморроидэктомия. Этот метод считают малоинвазивным, не травмирующим прилегающие здоровые ткани.

Лазерная геморроидэктомия отличается от стандартной операции

Показания к проведению операции

В случаях, когда другие методы лечения геморроя неэффективны, упущено время, врачи применяют оперативный способ.

Показаний к проведению хирургического вмешательства несколько, среди них:

• прогрессирование заболевания, с образованием или выпадением узлов значительных размеров;
• достижение 3-4 степени развития недуга или комбинированного типа;
• развитие тромбоза венозных шишек;
• обильные повторяющиеся кровотечения;
• частое возникновение рецидивов после прохождения курса консервативного лечения;
• ущемленный вид геморроя с вероятностью некроза тканей;
• при отсутствии возможности удаления/иссечения крупных узлов другими методами.

Современная медицина располагает научной и технической базой для лечения геморроя различными способами. Геморроидэктомия проводится следующими способами:

Открытая геморроидэктомия

В процессе оперативного вмешательства производится иссечение избыточно разросшейся ткани, которая вызывает кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов. Швы при открытом способе после удаления тканей не накладываются. Заживление происходит путем естественной регенерации. На это требуется от 7 до 10 суток пребывания в условиях стационара под бдительным присмотром лечащего врача. Несмотря на болезненность метода, после его применения значительно реже развиваются рецидивы. Проводится открытая геморооидэктомия под общей анестезией, реже с использованием эпидуральной.

Оперативный способ применяют когда другие методы лечения геморроя неэффективны

Закрытая

В отличие от способа, где предполагается оставить раневую поверхность до естественного заживления открытой, закрытый метод предусматривает поле иссечения геморроидальных сплетений ушивание образовавшихся ран. Такой способ способствует скорейшему заживлению. Интенсивность послеоперационных болевых ощущений в этом случае ниже, чем при открытой геморроидэктомии.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

При всех положительных сторонах этого метода лечения геморроя, он имеет явные противопоказания:

• состояния иммунодефицита всех степеней тяжести;
• диагностированные злокачественные новообразования;
• все триместры вынашивания плода и кормление грудью;
• нарушения состава крови (тромбоцитопения);
• острые процессы воспалительного характера в области ануса, прямой кишки;
• наличие в анамнезе болезни Крона.

Как проходит операция

Операцию выполняют с использованием общей или локальной анестезии. Перед началом проведения процедуры оперативного вмешательства пациент должен пройти подготовительный этап.

Перед операцией проводят диагностические исследования

Подготовка

Он заключается в:

• проведении диагностических исследований;
• приеме лекарственных средств, нормализующих работу функционирование кишечника;
• пробы на аллергические реакции к препаратам анестетикам;
• купирование острых патологических очагов воспаления;
• соблюдение специального рациона питания, контроль количества потребляемой жидкости;
• очищение кишечника накануне перед операцией;
• удаление волосяного покрова с места проведения манипуляций.

Техника выполнения

Проводят эту операцию в несколько этапов, перед началом вмешательства обязательно проводят осмотр операционного поля, обработку его антисептическим препаратом.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану, техника операции:

• пациента укладывают на операционный стол, спиной вниз с фиксацией нижних конечностей на специальных подставках;
• производят введение наркоза, после чего вводят эндоскопический прибор в анальное отверстие;
• с помощью зажима производят захват узлов по очередности, с последующим вытягиванием и пережиманием сосудов;
• после, фиксируют ножку узла с использованием петлеобразной нити;
• иссекают захваченный узел с помощью скальпеля или лазерного луча;
• завершающий этап – ушивание мест иссечения узлов с последующей дезинфекцией.

После завершения основной процедуры, устанавливают турунду с лекарственным препаратом.

В несколько этапов проводят эту операцию

Возможные осложнения и рецидивы

После проведенных операций в специализированных клиниках проктологами-хирургами высшей квалификации осложнения возникают редко.

В некоторых случаях встречаются такие реакции и осложнения:

• вызванные травмированием операционных швов кровотечения;
• гематомы и отек после геморроидэктомии;
• затрудненное мочеиспускание, опорожнение кишечника;
• сужение диаметра анального прохода;
• образование послеоперационных свищей, связанных с присоединением инфекции;
• выпадение участка прямой кишки, слабость сфинктера анального прохода.

Рецидивы возникают у молодых людей, пренебрегающих рекомендациями врачей касательно образа жизни в послеоперационный период.

Послеоперационный период

Длительность восстановительного периода зависит от выбранной техники удаления узлов, возраста пациента, реактивных способностей организма больного. Оптимальный срок для полной реабилитации после геморроидэктомии открытым способом составляет от 30 до 40 суток, при закрытом способе на восстановление понадобится от 3 недель до 1 месяца. Чтобы максимальный эффект принесла геморроидэктомия, послеоперационный период требует соблюдения врачебных рекомендаций касательно питания и стиля жизни.

Со вторых суток после операции начинают прием пищи

Диета

С целью облегчения течения послеоперационного процесса заживления ран, диета после геморроидэктомии предполагает соблюдение свода простых правил:

• дробный прием пищи до 6-7 раз в сутки, порциями небольшого объема;
• в рационе должны присутствовать питательные вещества, минерально-витаминный комплекс для скорейшего выздоровления;
• в составе блюд должны присутствовать ингредиенты, способствующие размягчению стула;
• исключить из рациона продукты и вещества, вызывающие вздутие кишечника, запоры, колики.

Прием пищи начинают со вторых суток после операции. Разрешены кисломолочные напитки, жидкие легкие каши и бульоны. Категорически запрещены все продукты, провоцирующие образование газов в процессе брожения.

Образ жизни

В послеоперационный период возможно проявление болевого синдрома. Во избежание травматизма раневой поверхности, слизистой кишечника в первые дни необходимо исключить акт дефекации. Для этого после геморроидэктомии назначают голодную диету, сроком от 1 до 2 суток. После больным рекомендовано употребление жидкости в объеме не менее 2 литров для поддержания мягкого состояния каловых масс. Для снижения болезненности и ускорения процесса заживления, назначают местные лекарственные препараты.

Местные лекарственные препараты назначают для снижения болезненности

На протяжении нескольких суток рекомендован постельный режим. В последующие дни стоит соблюдать ограничения в:

• употреблении спиртосодержащих напитков;
• ограничении интенсивности нагрузок физического характера;
• поднятии тяжелых предметов;
• посещении бани, сауны, закрытых водоемов;
• длительном пребывании в сидячем положении.

Примерная стоимость процедуры

Геморроидэктомия относится к платным медицинским услугам. Ценовая политика зависит от квалификации клиники, медицинского персонала, используемых лекарственных препаратов. Средняя стоимость проведения геморроидэктомии с последующей реабилитационной поддержкой в Московских клиниках составляет от 17000 руб. до 21000 руб.

Есть ли альтернатива

На сегодняшний день геморроидэктомия является основным действенным способом избавления от геморроя 3-4 стадии. Принцип оперативного иссечения остается неизменным, совершенствуются только средства удаления узлов, способы ушивания образовавшихся ран после их удаления. Для этого применяют биполярную коагуляцию, лазерные лучи и другие современные способы воздействия на пораженные ткани.

Отзывы пациентов

Александр, 48 лет:

«Долго не решался на операцию, все опасался осложнений. Когда терпеть мучения стало невозможно, согласился. После удаления узлов прошло 1,5 года. Первое время боли были ощутимые, боялся каждого похода в туалет. Со временем все зажило и больше меня эта зараза не беспокоит».

Анастасия, 32 года:

«Привыкла решать все проблемы кардинально. После родов геморрой замучил. Врач рекомендовал оперативное вмешательство. Боли были терпимые, до отторжения швов было боязно опорожнять кишечник. По прошествии месяца все пришло в норму. Не жалею, что решилась на операцию».

Дмитрий Шульц

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...