Что такое Парапроктит?

загрузка...

Парапроктит — воспаление тканей в районе прямой кишки с нагноением. Существует острый (появившийся впервые) и хронический или параректальный (последствие незаконченного лечения) парапроктит.

Какие может иметь парапроктит симптомы и лечение, рассмотрим ниже.

Как протекает и почему возникает

К основным причинам появления парапроктита относятся следующие:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • травмирующие действия в районе ректального отверстия (в основном провоцируют копчиковый свищ);
  • болезни в заднем канале (геморрой, трещинки);
  • острый парапроктит, перенесенный ранее (история неправильного лечения).

Встречаются случаи, когда парапроктит появляется внезапно, а причины при этом отсутствуют.

Каковы же признаки парапроктита, и как он протекает? Через оттоки желез в ректальном канале инфекция проникает в соседние ткани. Прогрессирует воспаление и созревает гнойник. Его размеры и местонахождение могут быть разными: это зависит от иммунитета. Так, гнойник может располагаться прямо код кожей промежности или же серьезно засесть среди мышц (ишиоректальный парапроктит, пельвиоректальный парапроктит, анаэробный парапроктит, копчиковый и ретроректальный парапроктит).

Как протекает и почему возникает

В большинстве случаев обнаруживается заболевание неожиданно: возникает упадок сил, повышается температура, начинаются боли в промежности и участке прямой кишки. В ректальной области замечается легкое покраснение, отёчность и боли при прощупывании. Если это не лечить, то через несколько дней температура повысится, усилятся боли, будет наблюдаться задержка мочи и кала. Первое же такое проявление или беспокойство в заднем канале — это повод пойти к проктологу, который сможет назначить лечение парапроктита.

Симптомы

Около трети больных приходят к врачу после непроизвольного вскрытия гнойничка. В результате образовывается свищ прямой кишки. Еще треть вовсе не обращаются к медикам, пока свищ не дает о себе знать. И лишь 1/3 приходит к врачу вовремя. Но не всегда лечение по разным поводам проводится радикально. Около 50% пациентов проводят вскрытие и дренаж гноя (без закрытия входных ворот, в которые проникает инфекция), что может иметь негативные последствия: в районе прямой кишки формируется свищ. В результате инфекция постоянно попадает внутрь, гнойничок обрастает тканью и образуется свищевой ход.

Каковы же симптомы парапроктита?

Обычно тревожит свищевой проход в районе заднего прохода (копчиковый свищ), гнойные выделения, сукровица. Больной вынужден прикладывать прокладку и обмывать промежность либо применять сидячие ванночки дважды в день. Временами выделения бывают настолько обильными, что порождают раздражение кожного покрытия и зуд.

К симптомам парапроктита относят:

  • слабость;
  • понижение аппетита;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 39 °C;
  • озноб;
  • диарею или запор;
  • болезненные и напрасные позывы к дефекации;
  • болезненное опорожнение;
  • боли в районе прямой кишки или полости малого таза.

Симптомы парапроктита

При полном осушении свища боли тревожат редко. Как правило, причины боли — воспалительный процесс внутри сфинктера и неполное осушение при сжатом анальном проходе. Обыкновенно боли увеличиваются при опорожнении и сразу затихают, поскольку во время прохождения кала канал свища осушается.

Классификация парапроктита

Классифицировать заболевание принципиально важно — это будет служить основанием при диагностировании (УЗИ, зондирование) и выборе действенного метода лечения. Итак, парапроктит отличают:

  1. По этиологическим симптомам: специфический, посттравматический и неспецифический парапроктит. Посттравматический выделяют среди других, поскольку он имеет своеобразную картину, и лечить его нужно особо.
  2. По активности: острый, повторяющийся и хронический.
  3. По положению: подкожный (наружный), седалищно-прямокишечный, копчиковый, тазово-прямокишечный, ишиоректальный парапроктит.
  4. По местоположению отверстия: передний, задний и боковой.
  5. По тому, как относятся свищевой канал и анальный сфинктер: интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфиктерный.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день съедать...

>

Установление диагноза

Диагностика основана на выслушивании жалоб больного, оценке клинического состояния пациента и осмотре гнойничка. Обязательно изучается история болезни (сколько раз возникал рецидив).

Заболевание выявляют методом пальцевого прощупывания прямой кишки.

Чтобы избежать последствий, женщинам нужен осмотр гинеколога, а мужчинам — проктолога.

Диагностика проводится после освобождения прямой кишки. Просматривают состояние кожи промежности и ягодиц, определяют дистанцию от свища до заднего прохода, оценивают состав и величину выделений и т. д.

Проводится также диагностика красителями. Краска обозначает внутренний просвет свища. Отсутствие окрашивания может говорить о том, что во внутреннем пролете есть воспаление, и канал закрылся. Тогда назначают промывание антисептическими препаратами и через несколько дней повторяют пробу. История диагностики может затянуться.

Диагностика методом зондирования позволяет судить о линии хода свища, ветвлении, существовании полостей и того, как соотносятся свищ и задний проход. Проводят исследование пуговчатым зондом, который вводят в свищевой просвет и продвигают, контролируя пальцем.

Всем больным обязательно проводится диагностика методом ректоманоскопии. Она позволяет рассмотреть, как выглядит слизистая оболочка, и есть ли прочие заболевания.

Если выявилось, что у пациента транс- или эктрансфинктерный свищ, прописывают фистулографию. Она позволяет отличить парапроктит от иной болезни.

Конечно же, диагностика может включать и дополнительные средства (УЗИ, ультрасонографию) при подозрении на сопутствующие болезни.

Как лечат парапроктит

Каким же бывает лечение парапроктита? И можно ли лечить его консервативно?

Как лечат парапроктит

Лечить острый парапроктит следует только оперативно. Причем операция должна быть проведена сразу после окончания диагностики.

Для лечения этого заболевания применяется оперативное вмешательство. Консервативную терапию могут назначить только изредка, когда болезнь диагностирована в самом начале. Тогда парапроктит можно вылечить антибиотиками и сульфамидными средствами.

Но чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Среди вариантов — вскрытие и очищение гнойных участков и резекция пораженных тканей. Как же они проходят?

При вскрытии убирается гной, ранка вымывается антисептическим раствором, после чего она заживает. Прогноз от такого вмешательства не обнадеживающий — воспалительный процесс может возобновиться, и тогда снова будет необходима операция.

Впрочем, вскрытие гнойничка — это не радикальный метод. Обычно после него проявляется вторичное нагноение и возникает развитие хронического парапроктита. Причины рецидива – оставление воспалительного канала и регулярное его раздражение, из-за чего свищ плохо затягивается. Чтобы излечить заболевание полностью, понадобится еще одна операция в специализированном стационаре. Именно она является радикальной.

При иссечении удаляются поврежденные участки, и болезнь уже не возвращается.

Как правило, операция проходит в 2 этапа. Сначала проводится вскрытие, и выполняется дренирование, а после — удаление пораженных тканей. Проводится операция под общим или локальным наркозом. Все зависит от глубины проникания воспаления и объёма операции. Например, копчиковый парапроктит не требует общего наркоза.

Если сопутствуют тяжелые заболевания, хирургический путь может быть противопоказан. Однако параректальный свищ лечится только оперативным путем.

При затяжной ремиссии заболевания операции не проводят, поскольку параректальный свищ в этом случае будет нелегко отделить из окружающих тканей.

Постоперационный прогноз: хирургическое вмешательство не имеет серьезных последствий. Свищи излечиваются без функциональных сбоев.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических способов выделяют следующие:

  • рассечение;
  • иссечение;
  • иссечение со вскрытием гнойничковых карманов;
  • иссечение и сшивание сфинктера;
  • иссечение с проводкой лигатуры;
  • иссечение с передвижением лоскута из прямой кишки для удаления канала свища.

Конечно же, перед выбором какого-либо метода проводится диагностика, а после осуществляется поддержка антибиотиками.

При позднем лечении может произойти развитие серьезных осложнений: распад стенки прямой кишки или уретры, попадание гнойных масс во влагалище. Если гной проникнет в полость таза, то это может вызвать смерть. Поэтому, чтобы нежелательные последствия не возникали, необходима профилактика парапроктита.

Осложнения

Безусловно, любая болезнь вызывает негативные последствия. Какие же существуют осложнения парапроктита?

Присутствие свища в районе прямой кишки, в особенности с инфильтратами или гноистыми бороздами, часто обостряющегося, может провоцировать общее и серьёзное ухудшение состояния пациента. Парапроктит способен вызвать тяжёлые локальные изменения, при которых деформируется анальный канал и промежность, появляется рубцовая трансформация мышц, сдавливающих задний проход, что может привести к недостаточности сфинктера.

Неприятным последствием заболевания есть пектеноз — рубцовые образования на стенках ректального канала, приводящее к понижению упругости и рубцовому зажатию. Если это длится более 5 лет, то может произойти перерастание свища в злокачественную опухоль.

О некоторых заболеваниях не принято рассказывать (сколько раз вы слышали о парапроктите?). Тем не менее непубличные недуги часто обнаруживаются в жизни и доставляют неудобства. Не смущайтесь, идите к врачу, ведь своевременная диагностика и правильное лечение дадут хороший прогноз на выздоровление.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
  • Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ...Читать далее>>

Автор статьи

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Все статьи автора
Оставить комментарий
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Имя
e-mail
Комментарий

Ваша оценка:

Популярные статьи
все статьи
загрузка...
Мы в соц сетях
Внимание акция лечение геморроя Специально для посетителей нашего сайта действует скидка на покупку крема "Здоров" от геморроя! Обычная цена: 3300 руб Цена со скидкой: 990 р. Узнать подробней ×